Боль в грудной клетке – одна из самых частых причин обращения за медицинской помощью. Подавляющее большинство пациентов связывает свои симптомы с болезнями сердца, мы уже говорили об этом в прошлом посте. Но причиной болей далеко не всегда является сердце, больше половины случаев обращения пациентов с жалобами на боли в области груди не связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Давайте попробуем разобраться что может являться причиной боли в грудной клетке и какими характерными симптомами проявляются те или иные заболевания.
Межреберная навралгия
Межреберная невралгия – патологический процесс, заключающийся в сдавливании или раздражении межреберного нерва. Боль, возникающая при данном заболевании, очень сильная и мучительная. Боли в грудине и позвоночнике, которые возникают из-за этой болезни, часто принимают за симптомы других заболеваний.
Главный симптом межреберной невралгии – это очень интенсивная боль в области ребер. Характер боли может быть любым, именно с этим связаны возможные затруднения в диагностике заболевания. Боль может быть ноющая, жгучая, тупая или острая, больной может ощущать ее постоянно или эпизодически. Болевые ощущения обычно усиливаются при движениях, во время вдоха и выдоха, кашля, чихания. Прощупывание межреберных промежутков и позвоночника также болезненно, особенно на том участке, где поврежден нерв.
Межреберная невралгия – очень «коварное» заболевание не только потому, что болевой синдром при нем схож с другими заболеваниями, но также потому, что локализация боли может быть различной. Самая распространенная ее локализация – межреберные промежутки, но она может отдавать в лопатку или поясничную область.
Существуют также другие симптомы заболевания: повышенное потоотделение, покраснение или, наоборот, сильная бледность кожи, сокращение («подергивание») отдельных мышц. В области повреждения нерва может наблюдаться онемение кожи.
Вот так, вроде бы и заметна разница локализации и характера боли между мевралгией и болезнями сердца, но в то же время у части пациентов симптомы невралгии могут быть почти неотличимы от симптомов ССЗ.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Деформации грудного отдела позвоночника тоже могут привести к болям в середине грудной клетки. Такие боли могут быть периодическими. Они могут появляться при таких заболеваниях, как грыжа межпозвоночных дисков и остеохондроз.
По себе могу сказать, что ноющие боли, обусловленные остеохондрозом, далеко не всегда проходят при смене положения тела, но вот их интенсивность меняется. Это, пожалуй, главное отличие болей невралгического происхождения от сердечных.
Ну а теперь о более серьезных проблемах:
Аневризма аорты и другие сосудистые заболевания
Если непрерывная боль больше ощущается в верхней части груди, это может быть связано с аневризмой аорты, крупного сосуда, идущего от сердца слева. Такая боль может быть очень длительной. Они усиливается после физических нагрузок. В большинстве случаев помогает только хирургическое вмешательство.
Также к сосудистым относится и тромбоэмболия легочной артерии, идущей от сердца справа. В этом случае боли часто усиливаются при вдохе. Дополнительно могут наблюдаться посинение кожи, падение артериального давления, учащенное сердцебиение, одышка. Необходимо срочно обратиться к врачу.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Боли в центре груди могут появиться от спазмов стенок желудка. Такие боли появляются периодично и связаны с приемами пищи. Может болеть в груди до еды или спустя некоторое время после еды. Это признаки язвы желудка. Дополнительно может возникнуть тошнота, рвота, изжога. Сюда же можно отнести боли при сокращениях желчного пузыря.
Добавлю, что боли за грудиной могут быть вызваны спазмами пищевода, особенно если присутствует такая дрянь, как ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).
Про разные напасти типа опухоли пищевода, желудка и прочую гадость мы здесь говорить не будем, как правило их симптомы не ограничиваются болями в грудной клетке.
Легочные заболевания
Куда ж без них! Воспаление легких, бронхов, трахеи, плевры сопровождаются болями в середине груди. Они тоже усиливаются во время вдоха. Тоже довольно существенное отличие от проявлений ССЗ.
Боли в груди при стрессе и тревожном расстройстве
В этой области у меня богатый личный опыт! В медицинских статьях довольно часто упоминается, что боли в грудной клетке могут иметь психо-эмоциональную природу и частенько пациенты, находящиеся в депрессии жалуются именно на болевые ощущения в грудной клетке, принимая их за симптомы болезни сердца. Именно с такими жалобами я и обратился впервые в больницу после нескольких приступов паники. Боль в грудной клетке была не сильной, но довольно ощутимой и возникала периодически, доставая по часу, а то и более.
Лично мне, на основании большого личного опыта и после прочтения некоторых медицинских статей, кажется что боли в груди при разного рода панических или депрессивных растройствах вызваны определенными, вполне объяснимыми причинами. Другими словами эти боли связаны либо с остеохондрозом, спазмом пищевода или мышц грудной клетки, межреберной невралгией и прочими заболеваниями. Почему почти 100% случаев психоэмоциональных расстройств сопровождают болевые ощущения? Думаю что причина в состоянии нервной системы. Вы настолько напряжены и настолько сильно прислушиваетесь к собственному организму, что любое, даже незначительное при нормальном состоянии болевое ощущение вызывает настоящий “снежный ком”.
Этим же напряженным состоянием и постоянными прислушиваниями к собственным ощущениям обусловлены жалобы на боли за грудиной практически 100% пациентов, страдающих вегето-сосудистой дистонией. Как правило, все ВСД-шники прошли (и не по обному разу) всевозможные обследования, в результате которых в абсолютном большинстве случаев не удавалось обнаружить ни одной серьезной болезни, но тем не менее, болевые ощущения в груди продолжались и со временем проходили сами-собой.
Лично у меня боли в грудной клетке периодически возникали, можно сказать, “на ровном месте”. Помятую давнишний ВСД-шный опыт особого внимания на эти боли я не обращал записывая их на счет остеохондроза, спазмов пищевода или проявления ГПОД. Но все изменилось когда я впервые услышал о возможном диагнозе ИБС. Вот тут началась целая эпопея! Благодаря моей мнительности меня “накрыло” так, что я уже даже не знал чего мне стоит бояться больше – ишемии миакарда или кардиофобии.
Да-да! В результате тщательного “изучения темы ИБС в интернете” я заработал настоящую кардиофобию. Этой хрени я выделю целый следующий пост!
Комментариев 2