Начнем с того, что это диагностическое исследование абсолютно безвредно, если, конечно, не проводится с применением контрастного вещества, которое вводится во время исследования внутривенно. Но к МРА с контрастом УЖЕ должны быть веские причины и, как правило, необходимость такого исследования решает невролог. Я же проходил диагностику по собственной инициативе, чтобы явиться на прием к неврологу (в очередной раз) с вескими доводами, что в моих головокружениях и прочих неприятностях с головой виновата отнюдь не депрессия или мифическая ВСД (хотя в данном случае нужны уточнения), а вполне реальные, видимые на снимках причины. В общем, я прошел в очередной раз МРТ (для того, чтобы посмотреть динамику роста или увеличения числа так называемых единичных очагов глиоза) и заодно прошел томографию ГМ в сосудистом режиме. Т.е. сделал исследование артерий и вен головного мозга или МРА.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) широко применяется в исследованиях магистральных артерий в экстра- и интракраниальном отделах. МРА достаточно информативна для визуализации сонных, позвоночных и внутримозговых артерий. Сопоставления диагностических возможностей МРА и традиционных методов исследования ультразвуковой допплерографии (УЗД) и рентгеновской контрастной ангиографии (РКА) свидетельствуют о достаточной информативности методики и преимуществе методики МРА для выявления стенозирующих и окклюзивных процессов в артериях. Она дает возможность, не применяя контрастного усиления, без риска для пациента визуализировать большинство сосудистых поражений головного мозга и магистральных сосудов головы в экстракраниальном отделе.
На МР-ангиограммах сосуды визуализируются как трубчатые структуры с повышенной интенсивностью сигнала на фоне низкоинтенсивных прилегающих тканей. Сигнал от кровотока в них однородный, определяется четкостью контуров артерий, вен и венозных пазух. MP-ангиография, проведенная на уровне артериального круга мозга, позволяет визуализировать внутренние сонные и средние мозговые артерии, проксимальные отделы передних мозговых артерий, основную и задние мозговые артерии. Передние и задние соединительные артерии, а также дистальные отделы мозговых артерий не определяются из-за малого их диаметра. МРА позволяет обнаружить патологические изменения магистральных сосудов головного мозга: извитость с петлеобразованием и обеднение периферического сосудистого рисунка передней, средней и задней мозговых артерий (ПМА, СМА, ЗМА) с обеих сторон. При тромбозе на МРА определяется «обрыв» сосуда и не визуализируются ветви сосудов, расположенные дистальнее окклюзии. При стенозе артерии выявляют равномерное или неравномерное сужение сосуда в определенном сегменте, в то же время при гипоплазии артерии в основном обнаруживают равномерное сужение сосуда на всем протяжении.
Как я и предполагал с моими сосудами в голове было не все гладко. Достаточно посмотреть заключения по исследованиям:
В этот же день я сделал дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий для полноты картины:
Думаю, комментарии излишни. Из исследований ясно видно, что снижен кровоток в задней мозговой артерии, в периферических сегментах, в сонной артерии присутствует атеросклеротическая бляшка, перекрывающая артерию на 15%. В тоже время по данным дуплекса и МРА вен видно, что затруднен венозный отток и расширены некоторые вены.
Разве этого не достаточно, чтобы увидеть причину моих головокружений в этих нарушениях, а не сливать все на проявления депрессии. Лично я считаю диагноз “дисциркуляторная энцефалопатия” налицо. Явные нарушения кровообращения в головном мозге, вызванные атеросклерозом и изменением тонуса сосудов головного мозга. А вот на фоне постоянных симптомов хроничесской ишемии (кислородного голодания) мозга присутствует и депрессия, от которой, без сомнения, тоже надо избавляться.
Но невролог особого внимания на заключения не обратил, в очередной раз выписав антидепрессант и посоветовав проколоть курс целебролизина…
Даже моя фраза “если бы я раньше знал о том, как опасен атеросклероз, то изменил бы свой образ жизни давным-давно раз и навсегда” особого внимания не заслужила. Невролог что-то пролепетала про начальную стадию и про “страшилки из интернета”, на этом прием был окончен.
И я бы в очередной раз “забил бы на все”, некоторое время опять бы помучился от головных болячек, в очередной раз обвинил бы во всех грехах ВСД и спазм сосудов и через некоторое время, когда терпение опять закончится, пошел бы на очередной прием к очередному неврологу. Но тут вмешался случай, который подтвердил мои опасения насчет природы всех моих неприятностей с головой: каждый год я обязательно прохожу холтеровское мониторирование (суточная кардиограмма) по причине редкого пульса (брадикардия) и в на результатах последнего исследования я увидел заключение – “ИБС: Депрессия сегмента ST, связанная с ишемией миокарда”. Вот это был снег на голову!
Далее я буду рассказывать немного об ишемической болезни сердца, атеросклерозе и о кардиофобии (боязни смерти от сердечного приступа), которая накрыла меня по полной программе, но сначала я хотел бы немного поговорить о том, насколько на самом деле опасна дистония и стоит ли слишком легкомысленно относиться к этой напасти.
Комментарии (из архива):
Дмитрий 29.04.2014
Наши неврологи могут только по остеохондрозу советы давать, на большее не учат видимо, а все что связано с всд отправляют к психотерапевту либо сами назначают антидепресанты.
Мне тоже поставили всд, точнее соматофорная вегетативная дисфункция,а началась она внезапно, новый год мы отметили удачно и где то числа 4 уже когда продуктив закончился поехали мы в супермаркет. Минут через 15 хождения с корзиной мне стало душно и я почувствовал сначала легкое головокружение а потом резкое предобморочное состояние, думал вот вот упаду. Бросил корзину и выбежал на улицу. Состояние необычное, сердце колотится, холодный пот,шум в ушах, голова тяжелая. Вообщем обратно домой я за руль не сел, довезли.Смерил дома давление 170на100. И с тех пор вот уже 4 месяца пытаюсь это дело вылечить,НО все бесполезно. сменил уже 3 клиники и прошел МРТ ЭКГ ЭХО узи и т.д. вообщем все.Но сердце как давило так и давит,давление скачет, голова остается тяжелой, по ночам правда перестал вскакивать от ужаса и предобморочное состояние приходит редко. В Итоге последний у меня был кардиолог сказал что сердце не может болеть и давить так как у него нет нервных окончаний и отправил к психологам. Причем все результаты были не идеальными, в одном блящка 27% в другом извитость сосудов, в третьем “спортивное сердце”, но врачи ничего не хотят видеть… Вам надо схуднуть и перестать беспокоиться. А я и не беспокоюсь, у меня нет ни одной причины беспокоиться. Они просто не умеют это лечить! Взяли денег за прием, выписали таблетку..следующий. Пришел еще раз.. к психам! и я подозреваю что все равно рано или поздно вылезет настоящая причина недомогания….
Вадим 20.05.2014
Похожая ситуация, только начал обследования делать. Цепочка такая, сначала реакция на любой небольшой стресс. (сча благодаря валериане уже этот пункт исключил). Потом скачок давление, потом уколы в сердце. Результаты первых исследований – сердце абсолютно здорово. Есть небольшое кол-во экстрасистел (мониторинг холтера), но их вообще мало, а лечат их от 800 шт в день. ( пишу чуть косноязычно, главное суть донести) Давление теперь регулирую таблетками, но приём начинаю периодически, так 3-5 дней организм удерживает нормальное давление сам. ( после приёма таблеток 3 дня) Однако небольшие удары в сердце остались, не такие болезненные как первые два раза при высоком давлении. Так что возможно это экрасистелы и есть, по идее надо аппарат хотлера на себя вешать и зафиксировать, что происходит в момент такого резкого покалывания. Проблема в том что 3-4 дня может быть все спокойно.
Doc (Автор) 25.05.2014
Да, проблема с холтером есть, мне как монитор повесят, так всегда практически никаких сбоев и других проблем не происходит. Обычные рекомендации по физической нагрузке никаких отклонений не дают.
Некоторые опытные аритмологи советуют обратить внимание и постараться понять какие именно действия или воздействия приводят к проблемам с сердцем и во время мониторинга обязательно cмодулировать ситуацию. Проще говоря, если сердце шалит после спиртного, то когда повесят холтер надо обязательно “принять на грудь”