Сегодня мы поговорим о таком важном показателе как уровень гомоцистеина в сыворотке крови. Многие из тех, кто прошел "крым и рым", обивая пороги всевозможных медицинских учреждений (вы догадались, наверное, что я имею ввиду многострадальных ВСД-шников со стажем, покой, которым, только снится) даже и не слышали о таком анализе, хотя, на самом деле, показатель уровня гомоцистеина может развеять некоторые сомнения и страхи беспокойных пациентов. Хотя, с другой стороны, особо впечатлительным личностям с набором всевозможных фобий и маний лучше вообще анализы не сдавать, честное слово!
А вот кому необходимо следить за уровнем гомоцистеина, так это пациентам, страдающим атеросклерозом, тромбофлебитом, ишемической болезнью сердца (ИБС) и прочими сердечно-сосудистыми делами. Плюс ко всему этот анализ очень важен при планировании беременности, особенно если есть проблемы с зачатием, предстоит ЭКО или есть проблемы с течением беременности.
Если разговор идет о беременности, то дела обстоят более-менее: нормальные врачи в курсе и при необходимости назначают анализ на гомоцистеин. А вот пациенты с сосудистыми проблемами о таком виде анализов узнают или случайно (как правило в интернете), или в ходе обследования в одной из продвинутых клиник.
Несмотря на то, что гомоцистеин впервые описали еще в 1932 году, основные публикации о связи повышенного содержания гомоцистеина с патологическими состояниями человека (сердечно–сосудистыми заболеваниями, патологиями беременности, нервно–психическими расстройствами) появились только в последние десятилетия. Но не смотря на результаты многочисленных исследований в этой области большинство врачей продолжают упорно игнорировать статистические данные и ограничиваются (имеются в виду сосудистые проблемы) направлением на развернутый анализ холестерина, не придавая значение уровню гомоцистеина, который повышен у большинства больных атеросклерозом.
Что же такое гомоцистеин?
Гомоцистеин — это непротеиногенная аминокислота, типичный токсичный метаболит. Такие побочные продукты образуются в ходе нормального функционирования организма и могут вызвать проблемы, если быстро не выводятся или не детоксифицируются. Гомоцистеин образуется, когда вы потребляете метионин, аминокислоту, присутствующую в высокобелковых пищевых продуктах, например в черном мясе и мясе птицы. Процесс метилирования нужен организму, чтобы детоксифицировать гомоцистеин. У здорового человека это происходит без затруднений, но если у него есть нарушения метилирования, что обычно бывает из-за генетических факторов, гомоцистеин скапливается и оказывает токсическое воздействие.
Уровень гомоцистеина
В течение жизни уровень гомоцистеина в крови постепенно повышается. До периода полового созревания уровни гомоцистеина у мальчиков и девочек примерно одинаковы (около 5 мкмоль/л). В период полового созревания уровень гомоцистеина повышается до 6-7 мкмоль/л, у мальчиков это повышение более выражено, чем у девочек. У взрослых уровень гомоцистеина колеблется в районе 10-11 мкмоль/л, у мужчин этот показатель обычно выше, чем у женщин. С возрастом уровень гомоцистеина постепенно возрастает, причем у женщин скорость этого нарастания выше, чем у мужчин. Постепенное нарастание уровня гомоцистеина с возрастом объясняют снижением функции почек, а более высокие уровни гомоцистеина у мужчин — большей мышечной массой.
Во время беременности в норме уровень гомоцистеина имеет тенденцию к снижению. Это снижение происходит обычно на границе первого и второго триместров беременности, и затем остается относительно стабильным. Нормальные уровни гомоцистеина восстанавливаются через 2-4 дня после родов. Считается, что снижение уровня гомоцистеина при беременности благоприятстствует плацентарному кровообращению.
Уровень гомоцистеина в крови может повышаться по многим причинам. Самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина (гипергомоцистеинемии) являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B6, B12 и B1.
Нормы гомоцистеина в крови (по Инвитро)
- мужчины: 5,46 - 16,20 мкмоль/л;
- женщины: 4,44 - 13,56 мкмоль/л.
Гомоцистеин и здоровье
Особенное внимание на уровень гомоцистеина стоит обратить внимание пациентам, имеющим проблемы с сосудами (атеросклероз, ИБС и др). Накапливаясь в организме, гомоцистеин начинает "атаковать" внутреннюю стенку артерий — интиму, покрытую эндотелием. Образуются повреждения эндотелия, провоцирующие образование тромбов и атеросклеротических бляшек. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80 % у женщин и на 60 % у мужчин.
У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании гипергомоцистеинемии и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения — заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.
Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности, гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Генерализованная микроангиопатия во второй половине беременности проявляется в виде гестоза: нефропатии, преэклампсии и эклампсии. Именно повышение уровня гомоцистеина во время беременности и ведет к развитию гестоза.
Повышенный уровень гомоцистеина
- дефицит фолата (фолиевая кислота), витамина В6, В12;
- почечная недостаточность;
- выраженный псориаз;
- гипотиреоз;
- курение, алкоголизм, кофе (кофеин);
- лекарственные препараты: циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин и некоторые антидепрессанты
Пониженный уровень гомоцистеина
- рассеянный склероз
- беременность (редко)
Нормализация уровня гомоцистеина
И на уровень гомоцистеина, и на воспалительные реакции в организме можно воздействовать с помощью рациона, питательных веществ и образа жизни; итак, здесь пересекаются несколько ключевых факторов: повышенный уровень сахара, холестерин, воспаление, метилирование и генетический риск. Все они оказывают влияние на состояние здоровья и могут привести к болезни.
К счастью, даже опасно высокий уровень гомоцистеина обычно несложно понизить при помощи недорогих и легкодоступных пищевых добавок. Прием таких добавок, как витамины B6 и B12, фолиевая кислота и ряд других питательных веществ, не только понизит уровень гомоцистеина, но и поможет предотвратить заболевания, возникающие из-за повышенного его уровня.
Многие данные подтверждают, что высокий уровень гомоцистеина связан с нехваткой в организме витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты. Тем не менее количество, достаточное для одного человека, может не быть достаточным для другого. Простой замер количества этих питательных веществ в крови не дает необходимой информации. Исследования показали, что уровень этих питательных веществ в крови часто находится в пределах так называемой нормы, хотя для исправления аномального метилирования и снижения уровня гомоцистеина требуется большее их количество. Поэтому, чтобы понять, какое количество витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты вам требуется, лучше проверить непосредственно уровень гомоцистеина, а не измерять количество этих нутриентов в крови.
Но, необходимо учитывать некоторые обстоятельства: разным людям необходимы разные дозировки препаратов! У одного человека уровень гомоцистеина может быть в норме (ниже 7,5 μмоль/л) при приеме всего 2 миллиграмм витамина B6, 0,6 микрограмм витамина Bl2 и 400 микрограмм фолиевой кислоты (РНП этих питательных веществ). А у другого уровень гомоцистеина может быть опасно высоким, несмотря на прием 200 миллиграмм витамина B6 и высоких доз витамина В12 и фолиевой кислоты. Этот процесс можно контроллировать только через анализ крови.
Пища тоже влияет на уровень гомоцистеина. В темном мясе и мясе птицы содержится достаточно много метионина (аминокислоты, которая может превратиться в организме в гомоцистеин) — это одна из причин, почему не поощряется потребление животных продуктов в больших количествах. Людям, которым сложно контролировать свой уровень гомоцистеина, следует употреблять меньше продуктов с содержанием метионина, таких как темное мясо, индейка и курица, а вместо этого увеличить потребление рыбы, фруктов и овощей. Одно исследование показало, что вегетарианская диета снизила уровень гомоцистеина на 13 процентов, причем без всяких добавок.
Курение и потребление кофе связаны с повышенным уровнем гомоцистеина, а вино полезно, но только до определенного количества: немного вина (один-два бокала в день) снижает уровень гомоцистеина, большие дозы, наоборот, повышают его. Умеренное потребление пива снижает гомоцистеин, возможно, из-за содержащегося в нем витамина B6.
Стоимость анализа крови на гомоцистеин
Удовольствие не из дешевых. На данный момент исследование стоит 1180руб (+140р взятие из вены). Ну если учесть, что сразу же надо бы провериться на дефицит витамина В12 и В6, то к этой сумме можно добавить еще минимум 600руб.
Комментариев 3